「歐巴醫師～我的肚子爬滿妊娠紋、肥肥肚老皮下垂了…怎麼辦啦？」

告別布袋肚，恢復女兒身

近年來，腹部拉皮越來越多客人來諮詢。

各種奇怪的術式和說法，往往讓客人昏頭轉向。到底歐美近年流行的腹部拉皮是怎麼一回事呢？

從1899年以來，有許多醫師嘗試用腹部拉皮解決肥胖病人腹部下垂的贅肉，因為他們發現若用抽脂是無法去除鬆弛的皮膚。到1980年，已經超過20幾種手術方式被提出，這代表二個意義：

• 腹部拉皮為了解決多種不同的問題，也因此有各種不同的切口設計，代表這個手術的適應症多樣。
• 這麼多的術式，其實也代表腹部拉皮在初期發展階段遇到許多瓶頸（併發症），也因此許多醫師前仆後繼的努力嘗試突破。

這個瓶頸一直到1988年，Matarasso提出腹壁血管結構，才有更進一步的突破。直到2001年，Saldanha結合抽脂與腹部拉皮，才奠定現今穩定的抽脂腹部拉皮標準。

目前，我所使用的腹部拉皮技術，是以Dr. Saldanha的「抽脂式腹部拉皮」為基礎，加上「2017聖地牙哥乳房體雕論壇」的共識，將腹部拉皮從單純修除多餘贅皮，到結合抽脂雕塑腰身，更進一步加上馬甲線雕塑，成為『體雕式腹部拉皮』。

同時，我採用Bozola在2010提出的分類方式，把腹部拉皮的適應病患，區分為五種族群：

1. 無贅皮肥胖型：以威塑體雕為主，避免手術疤痕並重塑性感美麗曲線。
2. 肚臍以下輕微贅皮型：以抽脂＋迷你體雕腹拉為主，縮小疤痕。
3. 肚臍以下明顯贅皮型：以抽脂＋迷你體雕腹拉＋兩側外斜肌筋膜緊疊。
4. 全腹明顯贅皮型：改良式Saldanha腹部拉皮(含抽脂、腹直肌筋膜緊疊)＋肚臍成型術。
5. 全腹明顯贅皮併肚臍下垂型：改良式Saldanha腹部拉皮(含抽脂、腹直肌筋膜緊疊)＋兩側外斜肌筋膜緊疊＋肚臍成型術。

這種腹部整形，並可結合隆乳、巴西臀手術同時進行，一次達成整體塑身的效果，這就是現下歐美正流行的Mommy Makeover (媽咪變身術)。

手術後照顧部分，除第4、5型須於術後一週維持蝦米狀保護姿勢，一般迷你腹拉是可於術後立即直立的。一般疤痕會隨時間慢慢變淡成白色，所以疤痕將遠較爬滿整片肚子的妊娠紋、肥胖紋不明顯，絕對可以重新穿上妳的比基尼喔。

▌什麼樣的人適合腹部拉皮：

1. 腹部過度肥胖，皮膚彈性不良，想抽脂又擔心明顯贅皮者。
2. 產後肚皮鬆弛、遍布妊娠紋。
3. 產後筋膜鬆弛，至下腹突出或腰身曲線消失。
4. 減重瘦身後，腹部皮膚嚴重鬆弛及肥胖紋。
5. 腹部過度抽脂，術後皮膚表面嚴重凹凸不平。

▌為什麼選擇抽脂式腹部拉皮：

1. 單純抽脂雖然可以減少脂肪，但對於鬆弛的肚皮無效，反而會造成贅皮下垂，形成皺摺，也無法解決妊娠紋的問題。
2. 產後的腹部筋膜鬆弛膨出，無法藉由單純抽脂改善。
3. 皮膚表面的紅白色放射狀紋路，無法藉由單純抽脂改善。

因此我們建議鬆弛的腹部，需要透過專業的腹部整形手術，將鬆弛的腹壁筋膜重新收緊，多餘下垂的皮膚適度去除，使腹部變緊致平坦，也減少妊娠紋或肥胖紋，恢復曼妙身材與白皙肚皮。

▌我們「抽脂式腹部拉皮」的特點：

1. 以抽脂式腹拉取代傳統腹拉，保留腹壁主要血管、淋巴管，降低出血及術後血清腫，減少併發症。
2. 使用二代威塑對於脂肪組織的破壞小，不容易造成血管神經結締組織損傷，對傷口癒合影響最小，也最不痛。
3. 上腹部、腰部及馬鞍部可搭配威塑抽脂，因此可以同時雕塑身材，甚至性感馬甲線，造就完美身材。
4. 併用藍鑽魚骨線及特殊傷口癒合劑，術後傷口不需換藥，當日即可洗澡，清爽好照護。

▌抽脂式腹部拉皮術前注意事項：

1. 吸煙者、糖尿病、凝血功能異常、心血管疾病、肝腎疾病、蟹足腫體質皆不適合手術。
2. 上腹部曾進行大型手術（如：傳統大切口肝臟及胃部手術…等）不適合接受此手術。
3. 嚴重肥胖患者建議先進行減重療程，再行手術。
4. 手術前二週避免飲酒及服用活血食品、藥物(如：銀杏、中藥、維生素Ｅ…等)。
5. 全身麻醉手術前須空腹禁食8小時。

▌抽脂式腹部拉皮術後照顧注意事項：

1. 手術後須即使用束腹帶，加壓避免血腫產生。一週後改穿塑身衣，塑身衣須24小時穿著，約一～二月即可不必再穿塑身衣。
2. 術後會放置引流管引流血水，約7日拔除。
3. 建議臥床休息3天，約一週即可進行一般室內工作。粗重工作及劇烈運動應延至術後二月後。
4. 須遵醫囑服用術後藥物及回診。
5. 術後若發現異常疼痛、出血或腫脹情形，請立即與診所聯繫。
6. 術後傷口無需換藥。
7. 手術後約2週拆線，復原期約一個月。
8. 術後傷口拆線後3 日起可使用除疤凝膠或矽膠片，滿三週後開始依醫師教導方式按摩，持續3個月，以避免疤痕組織肥厚增生。
9. 手術後一個月內避免劇烈運動，均衡飲食、作息正常，以利傷口修復。